竹影清风: 二月 2009

半卵圆中心

半卵圆中心为左右大脑半球髓质形成的非常广泛的髓质区，大脑半球皮质和髓质分界明显。此处大脑半球的髓质成自三种纤维：①投射纤维，连接大脑皮质和皮质下诸结构，呈扇形放射，称辐射冠；②联络纤维，连接一侧半球各皮质区，人脑的联络纤维极为发达，与投射纤维和连合纤维相比其数量最大；③连合纤维，连接左、右大脑半球的相应皮质区。半卵圆中心的纤维主要为有髓纤维，故在MRI Tl加权图像上呈高信号，在CT图像上为低密度。脑内的脱髓鞘病变如多发性硬化、肾上腺脑白质营养不良以及脑结节硬化症等，常于该区出现单发或多发病灶。

椎管内静脉高压综合征

椎管内静脉高压 (venous hypertensive myelopathy VHM) 综合征是指由多种脊髓、脊柱及周围结构的血管性病变，导致脊髓引流静脉回流受阻或椎管外静脉血逆流入椎管静脉系统使椎管内静脉系统压力增高，循环减慢而产生脊髓功能受损的一组综合症状。

1973年由Aboulker最先提出。许多学者认为该病与椎管内血管疾病(硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、椎管内动静脉畸形、硬脊膜外血管瘤、Cobb综合征)、硬脑膜动静脉瘘、椎动静脉瘘及椎旁静脉系统异常(左肾静脉、奇静脉、半奇静脉、副奇静脉、腰静脉、髂静脉等狭窄和闭塞)致其向腔静脉回流不畅，而向椎管内静脉回流有关。使脊髓静脉压力明显增高。脊髓内静脉血回流障碍，早期导致脊髓可逆性进行性水肿，晚期表现为不可逆转的梗死，并延续到髓周血管。

诊断依据：①病史中有进行性脊髓功能受损的表现；②CT、MRI及椎管造影可见脊髓前后有迂曲血管影、血管流空现象；③选择性脊髓血管造影，是确诊本综合征最有价值的方法，可显示病变的部位、类型、瘘口大小、供血动脉的来源、数目、引流静脉的方向与粗细、循环时间等；④对因左肾静脉、下腔静脉与奇静脉狭窄引起者及其增粗扩张情况，有时还需经股静脉插管到下腔静脉，再插入左肾静脉、奇静脉了解狭窄的具体部位及狭窄程度。